成功案例

鞍山海城医疗事故颈椎骨折手术

作者:李晓东 来源:找法网 日期:2018年12月06日

 

2018)辽01民终6812号

一审法院认定事实:2015年7月27日,李某某在劳动过程中不慎颈部摔伤,伤后当即到海城XX医院就诊,入院诊断为:1、颈6椎体爆裂性骨折并错位,脊髓损伤(FrankelC级);2、强直性脊柱炎。次日,在李某某及其家属在手术同意书上签字后,海城XX医院对李某某行颈椎前路切开复位钛笼植骨融合,颈椎前路钛板内固定术。术后,李某某一般状态良好,双手及双下肢皮肤麻木感觉明显减轻,运动功能基本正常。医嘱保持呼吸道畅通,继续营养神经治疗,静点甘露醇脱水,四肢功能训练,预防血栓,加强营养摄入,颈部颈托固定,观察对症治疗。至同年8月1日,李某某出现双侧肩胛区疼痛,考虑为颈椎不稳,活动后颈椎错位微动,神经根牵拉导致疼痛发生,注射盐酸布桂嗪100hg后,疼痛缓解。至8月5日,李某某出现高热,体温高达41.3℃,咳痰增多,海城XX医院查血液、尿液,给予对症治疗,并请内科医生会诊,诊断为:1、发热原因待查;2、肺内感染?;3、低蛋白血症;4、泌尿是结石待查,遵内科医师医嘱,完善检查,基于李某某近期发热,颈椎不稳、下楼检查不便,征求李某某及家属同意,暂不查肺部CT。8月9日,李某某出现吞咽时胸前针刺痒疼痛,经内科会诊,对症治疗。8月12日,李某某复查DR提示颈椎前路钛板下段锁钉螺钉脱出,钛笼下缘向前侧移位,CT汇报提示胸部CT扫描示:胸廓对称,右侧肺下页片絮状略高密度影,左侧肺质密度未见异常,气管纵膈居中。8月13日,经会诊,李某某目前存在肺部感染,但不排除气管食管瘘,继发术区感染,建议可行术区急诊清创探查治疗。当日,海城XX医院对李某某行切开清创、内固定物取出、食管瘘修补术。术中见有大量食物残渣溢出,固定颈7椎体2枚螺丝钉松动、钛板脱落,与颈6椎体下缘平行处食道被骨峰刺破约0.5CM,局部呈黑暗色。

2015年8月29日,因李某某病情未见好转,转至盛京医院进一步治疗。海城XX医院出院证医嘱记载:术区定期换药冲洗,持续吸引,禁食水,补充营养,加强护理,预防卧床并发症,对症治疗。盛京医院对李某某入院诊断为:吸入性肺炎,颈椎骨折术后,区内固定术后,强直性脊柱炎,褥疮。2016年1月20日出院,出院诊断:吸入性肺炎,肺结核,消化道出血,肝功能异常,离子紊乱(低钾、低钠、低氯血症),低白蛋白血症,强直性脊柱炎,颈椎骨折术后,取内固定术后,尿潴留,神经源性膀胱,褥疮。2016年6月14日,李某某入住第一医院进行康复治疗。2016年6月20日出院。2017年8月11日,李某某又入住盛京医院进行康复治疗,2017年8月24日出院。

辽宁大学司法鉴定中心于2017年11月14日作出辽大司鉴【2017】法医临鉴字第1778号《司法鉴定意见书》,结论为:

1、李某某因颈6椎体爆裂性骨折并错位、及脊髓损伤等疾病到海城XX医院诊治,病志中记载李某某既往有强直性脊髓炎病史,海城XX医院在对李某某诊治过程中没有尽到谨慎并高度注意义务,对李某某所采取治疗措施可能引起的后果估计不足存在过错;李某某四肢肌力下降及食管瘘修补等后果与海城XX医院的诊疗行为存在一定的因果关系;海城XX医院应该对李某某四肢肌力下降及食管瘘修补术等后果负一定的责任;但考虑到李某某自身实际情况,建议海城XX医院承担80%-90%责任比较适合。

2、李某某四肢肌力下降及食管瘘修补术的后果与盛京医院的诊疗行为无因果关系,其诊疗行为符合诊疗规范,无诊疗过错。

3、李某某四肢肌力下降及食管瘘修补术的后果与第一医院的诊疗行为无因果关系,其诊疗行为符合诊疗规范,无诊疗过错。

4、李某某伤残等级评定。综合考虑李某某自身因素及既往患有强直性脊柱炎病史等实际情况,李某某目前四肢肌力下降的后果,评定为五级伤残;李某某食管瘘修补术的后果,评定为十级伤残。

5、李某某目前四肢肌力下降等后果比照GBT31114-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.1.2各项标准评定分值,得分30分,另据本标准4.2.2.2总分值在40分--21分,为大部分护理依赖之规定,李某某护理依赖评定为大部分护理依赖。

李某某花费鉴定费18000元及复印费1027元。

一审法院认为,侵害民事权益,应当依法承担侵权责任。李某某因伤到海城XX医院救治,在诊疗过程中,李某某出现四肢肌力下降和食管瘘修补术的后果,经辽宁大学司法鉴定中心鉴定,鉴定意见为:上述损害后果与海城XX医院未尽到谨慎并高度注意义务,对其所采取的治疗措施可能引起的后果估计不足存在一定的因果关系,构成医疗过错,肌力下降评定为五级伤残,食管瘘修补术评定为十级伤残,护理依赖评定为大部分护理依赖,海城XX医院应当承担80%-90%的责任,盛京医院和第一医院无诊疗过错。该鉴定意见符合法律规定,予以确认。海城XX医院在本案庭审后对上述鉴定意见提出明显缺乏事实和理论依据的抗辩意见,并申请重新鉴定,一审法院认为,海城XX医院没有提供相应的证据予以证明,其重新鉴定的申请不符合法律规定,不予准许。根据本案实际情况确定由海城XX医院承担85%的责任为宜,盛京医院和第一医院不承担责任。

判决如下:一、海城XXXX医院赔偿李某某医疗费177378元(208680.04元×85%);二、海城XXXX医院赔偿李某某误工费83300元(98000元×85%);三、海城XXXX医院赔偿李某某护理费355691元(418460元×85%);四、海城XXXX医院赔偿李某某住院伙食补助费17000元(20000元×85%);五、海城XXXX医院赔偿李某某交通费850元(1000元×85%);六、海城XXXX医院赔偿李某某残疾赔偿金415842元[(414237.6元+74988元)×85%,包含被扶养人XX的扶养费63740元(74988元×85%)];七、海城XXXX医院赔偿李某某营养费17000元(20000元×85%);八、海城XXXX医院赔偿李某某复印费425元(500元×85%);九、海城XXXX医院赔偿李某某神损害抚慰金30000元;十、海城XXXX医院赔偿李某某鉴定费18000元;

综上所述,上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:

驳回上诉,维持原判。

二审案件受理费6077元,由海城XXXX医院负担。

本判决为终审判决。

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